坐着刷手机，突然胸口一阵刺痛，就那么几秒钟，然后什么感觉都没了，人还是好端端的。这种体验估计很多人都有过，第一反应通常是"没事吧，过去就好了"，然后继续低头干自己的事。
胸口短暂刺痛，不一定都是大问题，可一旦它开始频繁出现，或者伴随其他症状一起来，那就完全是另一回事了。
胸口刺痛，原因真的很多
短暂的胸口刺痛，医学上有个更准确的描述叫"一过性胸痛"，持续时间通常在几秒到几十秒之间，然后自行消失。引发这种感觉的原因，从轻到重跨度很大。
肋间神经痛是最常见的无害原因之一。胸壁的肌肉和筋膜在疲劳、受凉或长时间保持同一姿势后，容易出现局部紧张和神经刺激，表现出来就是一阵刺痛，用手按压时痛感更明显，换个姿势会好一些。这种情况不需要特别处理，休息之后就会缓解。
另一个容易被忽视的原因是胃食管反流。胃酸反流进食管后，刺激食管黏膜，产生的疼痛有时候位置正好在胸口正中偏下，和心脏不适的感觉很像。
尤其是吃完东西马上躺下或者弯腰，更容易触发。胃食管反流相关的胸痛有个特点，一般在饭后出现，有时伴随烧心感或者酸水往上涌的感觉。
气胸也可以导致突然的胸口刺痛，多见于身形偏瘦的年轻男性，发作时往往还伴随呼吸困难，这种情况需要立即就医，不能等。
真正需要高度警惕的，是心脏来源的胸痛。心绞痛的典型表现是胸口发闷、压迫感或紧缩感，辐射到左肩或下颌，持续时间多在几分钟以上，休息或含服硝酸甘油后缓解。
这和普通刺痛的感觉不太一样，但也有人心绞痛发作时只觉得一阵刺痛，因为痛得不剧烈就没当回事，这是非常危险的误判。
这4个信号，不能当普通不适对待
心脏真正在发出求救信号时，往往不是只有一个症状。胸口疼痛是最直接的提示，但单独评估它的风险，不如结合其他信号一起看。
胸痛持续超过5分钟，或者反复发作，必须认真对待。静息状态下突然出现的胸口不适，比运动后才发作的情况更值得担心，因为心脏在没有额外负荷时就出现了问题，意味着供血缺口可能比较严重。
心悸是第二个不能忽视的信号。正常的心跳感觉不到，一旦感觉到心脏在"乱跳"、"漏拍"或者"突然猛跳一下"，这可能是心律失常在作祟。房颤是其中最需要重视的一种，它不只是心跳不规律那么简单，还会大幅增加血栓形成和脑卒中的风险。
中国心房颤动患者总数保守估计超过1000万，但由于很多患者症状不典型，漏诊率相当高。发作时感觉心跳忽快忽慢、喘不上气，有时还伴随头晕，这些加在一起，就需要做心电图检查排查。
呼吸困难和大量出汗这两个症状，在急性心肌梗死中的出现频率很高，却常常被低估。呼吸困难不是单纯的喘气费力，而是在没有剧烈活动的情况下，平地走几步就觉得气不够用，或者夜间平躺时突然憋醒。
大量出汗是交感神经系统应激反应激活的表现，心肌缺血发作时，身体会大量分泌肾上腺素，导致皮肤冒冷汗，这种汗和天热流的汗不一样，是冷的、黏的，整个人感觉很难受。这两个症状一旦和胸口不适同时出现，必须立刻拨打急救电话，不能自己开车去医院，路上风险太大。
不明原因的晕厥和疲乏，是第四类容易被归咎于"最近太累了"的信号。晕厥背后可能是心律失常导致的短暂脑供血不足，也可能是主动脉瓣狭窄或者肥厚型心肌病在作怪。
部分年轻人运动中突然晕倒，被周围人误以为是低血糖，但背后真正的原因是心源性的，这类晕厥的危险在于可能随时再发且突然恶化。
持续性的极度疲乏，尤其是休息之后也无法缓解，同样需要排查心功能。心衰早期的患者，最突出的症状有时就只是"总是很累，爬楼就喘"，没有明显胸痛，但心脏已经在超负荷运转了。
怎么判断自己需不需要去看医生
感觉到胸口刺痛，先冷静评估一下：痛点用手按压会加重的，大概率是肌肉或神经的问题，不用太焦虑。只在吃饭后发作，伴随反酸的，先从消化科排查。
胸痛超过5分钟没有缓解；胸痛伴随心跳异常、大汗、气短中的任何一种；发生晕厥或差点晕倒；40岁以上有高血压、糖尿病、吸烟史或家族心脏病史的人，胸口有任何不寻常的感觉。
这些条件对号入座，只要符合一条，就该去医院，做个心电图、心肌酶检测，花不了多少时间，但可能是关键的排查。
胸口的刺痛，多数时候确实是普通的小毛病，但"多数时候"不等于"所有时候"。身体在求救的时候，发出来的信号往往没有电影里演的那么戏剧化，更多时候只是一个平淡的不舒服，被忽略掉了。
参考文献：
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